Schouderklachten: 3 mogelijke oorzaken
De schoudergordel is een complex gewricht. Verschillende kleine gewrichten helpen de schouderkop en -kom om die behoorlijke bewegingsuitslag te bewerkstelligen. Klachten aan het schoudergewricht kunnen we vaak verdelen in 3 categorieën.
- Stijf en pijnlijke schouder
- Zwakke en pijnlijke schouder
- Instabiele schouder
Daarnaast is er ook nog schouderpijn waarbij de nek een rol speelt. Nekklachten hebben namelijk een invloed op het schoudergewricht. Het komt heel vaak voor dat wanneer een nek niet lekker beweegt of stijf is, de schouder het ook laat afweten.
Hieronder maak ik van alle drie ‘soorten’ schouderklachten een korte beschrijving. Het is belangrijk om dit simpel te houden zodat er gemakkelijker kan worden gewerkt aan de oplossing. Te beginnen met de eerste:
Een stijve en pijnlijke schouder
Hoewel schouders heel vaak stijf voelen wanneer ze pijnlijk zijn, bedoelen we in deze categorie maar twee veel voorkomende klachten: Frozen shoulder en Artrose. Natuurlijk zijn er meer aandoeningen die een stijve schouder veroorzaken maar die komen veel minder vaak voor. Een stijve schouder wordt vaak beperkt in het glenohumerale gewricht (= moeilijke term, dus gelijk weer vergeten), dit is de schouderkop en -kom. Omdat hier veruit de meeste bewegingsruimte zit, is een vermindering hiervan snel voelbaar.
De oplossing ligt voor de hand: soepele schouders krijgen door veel te bewegen. Wij kunnen helpen door goede oefeningen aan te raden, spieren erom heen soepel te maken en ook het gewricht te mobiliseren. We bieden manueeltherapie aan, en zijn daarmee experts in het ondersteunen van de beweging in de schouder. Onze fysiotherapeuten kunnen helpen bij het opbouwen van de mobiliteit, middels bepaalde oefeningen en daarnaast voor pijnreductie en toename van kracht.
Een zwakke en pijnlijke schouder
Dit is by far het meest voorkomende patroon wat we zien in de fysiotherapiepraktijk. Dat komt doordat spieren vaak minder sterk zijn dan dat je denkt. Het is zeker zo dat spieren wat afnemen in kracht wanneer je ouder wordt, maar er zijn meer oorzaken voor de afname van spierkracht. Pijn is naar mijn mening een hele belangrijke oorzaak voor de spierkracht afname. Dit maakt dit patroon een soort van paradox, of een neerwaartse spiraal.
Er is zeker hoop! Effectief trainen is vaak de te bewandelen weg voor de behandeling. Natuurlijk kan de manueeltherapeut zorgen voor kortdurende pijnverlichting en kan de fysiotherapeut oefeningen met u doen voor de mobiliteit van de schouder, maar uiteindelijk moeten de minder sterke spieren weer doen wat ze deden voor de schouderklachten.
De instabiele schouder
We horen het heel vaak van mensen: dat de schouder instabiel voelt. Echter hoeft het gelukkig echt niet zo te zijn dat de schouder daadwerkelijk instabiel is. Een instabiele schouder kunnen we zien op drie verschillende manieren. De eerste is een structureel instabiele schouder door bijvoorbeeld een trauma. Dat trauma heeft er dan voor gezorgd dat de schouder uit de kom is geraakt. Als de schouder niet uit de kom is geweest, spreken we niet van een instabiele schouder. De tweede manier is een structureel instabiele schouder zonder dat er een trauma aan vooraf is gegaan. De derde manier, en tevens de meest complexe manier is de niet-structureel instabiele schouder. Dit komt doordat spieren niet doen wat ze moeten doen en de schouder dus uit de kom trekken. Instabiele schouders zien we in onze praktijk maar zeer beperkt, maar laat u daarvoor niet weerhouden om een afspraak te maken.
De fysiotherapeut richt zich op het vergroten van de controle van de schouder. Daarnaast helpt de fysiotherapeut bij het herstel na bijvoorbeeld een schouderoperatie. Manueeltherapie is in deze situatie niet de eerste keuze, al kan de manueeltherapeut bij heftige klachten wel zorgen voor een kortdurende pijnverlichting rond de schouder.